Съвременната кардиология не гледа липидния профил като проста таблица с няколко числа. Както посочва Дир БГ, решаващи са не само общият холестерол, HDL, LDL и триглицеридите, а и общият сърдечносъдов риск.
Защо LDL е ключов
LDL се приема за основен фактор за атеросклероза. Колкото по-висок е и колкото по-дълго действа върху съдовете, толкова по-голям е рискът от плаки. Затова една и съща стойност може да е приемлива за човек с нисък риск, но недостатъчна при диабет, преживян инфаркт или инсулт, доказана атеросклероза или фамилна хиперхолестеролемия.
При висок риск целта често е LDL около 1.8 mmol/L, а при много висок риск препоръките са още по-строги и се търси стойност под 1.4 mmol/L.
HDL не отменя високия LDL
Високият HDL не е автоматична защита. Той може да направи общия холестерол по-малко тревожен, ако е висок именно заради HDL, но не компенсира повишения LDL. Затова общата оценка трябва да е индивидуална, а не по една изолирана цифра.
Кога храненето помага
При хора без наследствена форма храненето може реално да понижи LDL. Най-важни са наситените мазнини и трансмазнините, а не само холестеролът в храната. Мазните меса, колбасите, маслото, пълномаслените млечни продукти, палмовото и кокосовото масло могат да влошат липидния профил.
По-добър ефект имат разтворимите фибри от овес, бобови храни, плодове и зеленчуци, ядките, рибата и замяната на животински с ненаситени растителни мазнини. Холестерол има само в животинските продукти, но по-важен остава цялостният хранителен модел.
Наследствените случаи и новите лекарства
При фамилна хиперхолестеролемия LDL е висок още от ранна възраст и диетата има ограничен ефект. В такива случаи ранното откриване и медикаментозното лечение могат значително да намалят риска. Именно тук, по данни на Дир БГ, се вписват и новите терапии като PCSK9-инхибиторите, разработени на основата на наблюдения върху хора с генетично много нисък LDL.
Изводът е ясен: целта не е възможно най-ниска цифра на всяка цена, а по-нисък риск според конкретния човек.
